梅毒患者经规范治疗且血清学检测转阴后可以要孩子，但未经治疗或治疗不彻底时可能通过母婴传播导致胎儿感染。
梅毒螺旋体可通过胎盘垂直传播给胎儿，尤其在妊娠16周后风险显著增加。早期梅毒孕妇未经治疗时，胎儿感染概率较高，可能导致流产、死胎或先天性梅毒。规范使用青霉素治疗可使母婴传播率降至极低水平，妊娠期间需定期复查血清学指标。若孕前已完成足疗程治疗且非梅毒螺旋体抗原血清试验持续阴性，妊娠后胎儿感染风险接近普通人群。
部分患者治疗后可能出现血清固定现象，即非梅毒螺旋体抗体滴度维持在低水平但不再下降。此类情况需结合脑脊液检查排除神经梅毒，若排除活动性感染仍可考虑妊娠。妊娠期间发现梅毒感染应立即启动青霉素治疗，孕晚期治疗可能无法完全避免胎儿器官损伤。先天性梅毒患儿可能出现 Hutchinson 三联征、骨膜炎等终身后遗症。
梅毒患者计划妊娠前应完成规范治疗并监测血清学指标，妊娠期间避免高危性行为防止再感染。孕期需配合医生进行血清学筛查与超声监测，新生儿出生后需接受体格检查与血清检测。哺乳期母亲若存在活动性梅毒病灶应暂停母乳喂养，日常注意个人卫生用品单独消毒处理，家庭成员需同步筛查。