多发性子宫肌瘤5cm怀孕可能增加流产、早产等风险，但多数患者仍可正常妊娠。肌瘤位置、数量及孕期变化是关键影响因素，需密切监测。
子宫肌瘤在孕期可能因激素变化而增大，5cm的肌瘤若位于宫腔或压迫胎盘，可能影响胚胎着床或胎儿发育，导致流产或胎儿生长受限。黏膜下肌瘤更容易引起宫腔变形，增加妊娠失败概率。浆膜下肌瘤对妊娠影响较小，但多发性肌瘤可能协同作用，加重子宫收缩异常风险。部分孕妇可能出现腹痛、阴道出血等症状，需警惕胎盘早剥或子宫破裂。肌瘤红色变性是孕期特有并发症，表现为突发剧痛和发热，需及时干预。
少数情况下，巨大肌瘤可能阻塞产道导致难产，需剖宫产终止妊娠。合并严重贫血或肌瘤恶变倾向者，妊娠风险显著升高。既往有肌瘤相关不孕史或反复流产史的孕妇，更需个体化评估。孕期新发肌瘤快速增长或出现严重症状时，可能需在孕中期行肌瘤剔除术。高龄孕妇合并肌瘤时，妊娠期高血压和糖尿病的发生概率也会增加。
确诊多发性子宫肌瘤后计划怀孕者，建议孕前咨询妇科医生评估肌瘤位置和大小，必要时先行腹腔镜或宫腔镜肌瘤剔除术。孕期应增加产检频率，通过超声定期监测肌瘤变化，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食注意补充铁剂预防贫血，出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常时立即就医。分娩方式需根据肌瘤位置、胎儿状况综合决定，产后需关注子宫复旧情况及肌瘤状态变化。