高血压患者吸烟会加重病情并增加心血管疾病风险。烟草中的尼古丁会刺激血管收缩、加速动脉硬化，同时干扰降压药效果。
吸烟时尼古丁会直接刺激交感神经兴奋，导致心率增快、血管持续收缩，短期内可使血压上升10-20毫米汞柱。长期吸烟会损伤血管内皮细胞，促进低密度脂蛋白沉积形成动脉斑块，加速动脉粥样硬化进程。临床数据显示，吸烟的高血压患者发生心肌梗死概率比非吸烟者高2-3倍。
烟草中的一氧化碳会与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，加重心脏负荷。吸烟还会干扰β受体阻滞剂、钙拮抗剂等降压药物的代谢，降低药物疗效。部分患者因吸烟导致血压控制不佳，需增加药物剂量或联合用药。
高血压患者应立即戒烟并避免二手烟暴露，可通过尼古丁替代疗法或安非他酮缓释片等药物辅助戒烟，同时保持低盐饮食、规律监测血压。建议每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动，每日摄入500克新鲜蔬菜水果以补充钾离子，限制酒精摄入每日不超过25克。定期复查血脂、血糖等指标，若出现胸闷、头晕等症状需及时就医。