高血压可能引起肾脏损害。长期未控制的高血压可导致肾小球硬化、肾小管萎缩等病理改变，严重时发展为肾功能不全。
高血压对肾脏的损害主要通过两种机制实现。持续升高的血压会直接损伤肾小球毛细血管内皮细胞，导致蛋白质漏出并形成微小血栓。肾小球内高压状态还会激活肾素-血管紧张素系统，促使肾小球系膜细胞增生和基质沉积。这种损害早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可出现显性蛋白尿和血肌酐升高。部分患者会伴随夜尿增多、下肢浮肿等表现。定期检测尿微量白蛋白和肾功能指标有助于早期发现肾损伤。
合并糖尿病、高脂血症的患者更易出现高血压肾损害。这类患者往往存在代谢紊乱，加速了肾脏血管的动脉粥样硬化进程。某些特殊类型的高血压如恶性高血压可在短期内造成急性肾损伤，表现为快速进展的肾功能恶化。遗传因素如家族性高血压病史也会增加肾脏损害风险。这类患者需要更严格的血压控制和更频繁的肾功能监测。
控制血压达标是预防肾脏损害的关键措施。建议将血压维持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病肾病患者应控制在125/75毫米汞柱以下。限制钠盐摄入每日不超过5克，适当补充优质蛋白但不超过每公斤体重0.8克。避免使用非甾体抗炎药等可能损害肾脏的药物。定期进行尿常规、尿微量白蛋白和肾功能检查，发现异常及时就医调整治疗方案。