X片可以查出部分肺癌，但检出率较低，容易漏诊早期病变。肺癌筛查主要依赖低剂量螺旋CT，X片仅作为辅助手段。
X线胸片对肺癌的检出能力与病灶大小、位置密切相关。中央型肺癌或肿瘤直径超过3厘米时，X片可能显示肺门阴影增大、团块状高密度影等典型表现。但周围型肺癌或微小结节常因与肋骨、心脏等结构重叠而难以识别。肺尖部、膈肌后方等隐蔽区域的病变也易被漏诊。X片对早期磨玻璃样结节、小于1厘米的肿瘤几乎无诊断价值，此时需结合CT进一步检查。
低剂量螺旋CT能发现更多早期肺癌，其灵敏度是X片的4-6倍。国际肺癌筛查研究显示，CT可检出85%的Ⅰ期肺癌，而X片仅能发现15%。对于高危人群如长期吸烟者，指南明确推荐采用年度低剂量CT筛查。X片更多用于评估肺癌并发症如胸腔积液、肋骨破坏，或监测晚期患者治疗效果。
建议40岁以上吸烟人群、有肺癌家族史者定期进行低剂量螺旋CT筛查，避免依赖X片诊断。若X片发现可疑阴影，应及时完善增强CT或PET-CT检查。日常生活中需戒烟并减少厨房油烟、粉尘等致癌物接触，出现持续咳嗽、痰中带血等症状时尽早就医。确诊肺癌后应根据病理类型和分期选择手术、放疗、靶向治疗等综合方案，早期干预可显著改善预后。