排卵痛后同房一次有怀孕的可能。怀孕概率与排卵时间、精子存活时间等因素相关，若同房时间与排卵期高度重合，则受孕概率较高。
女性排卵期通常发生在下次月经前14天左右，排卵痛多出现在排卵前1-2天或排卵当天。精子在女性生殖道内可存活2-3天，卵子排出后存活时间约12-24小时。若同房发生在排卵痛后24小时内，精子与卵子相遇的概率较大。部分女性排卵痛持续时间较长，可能与卵泡破裂或黄体形成有关，此时同房仍存在受孕机会。
少数情况下，排卵痛可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症等病理因素引起，这类疾病可能影响受孕。若排卵痛伴随异常出血、发热等症状，或长期未避孕未孕，需排除输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等疾病。
建议有备孕需求的女性通过基础体温监测、排卵试纸或超声检查确认排卵时间，在排卵期前后适当增加同房频率。若无备孕计划，需采取可靠避孕措施。若出现剧烈腹痛、异常阴道出血或持续不孕，应及时就医评估生殖系统健康状况。日常可记录月经周期变化，避免过度焦虑，保持均衡饮食和适度运动有助于维持内分泌稳定。