一次同房有怀孕的可能，但概率因人而异。怀孕需满足精子与卵子结合的条件，与同房次数无必然联系。
女性在排卵期前后同房受孕概率较高。排卵通常发生在月经周期中间，若此时精子进入女性生殖道并与卵子相遇，可能形成受精卵。精子在女性体内可存活2-3天，卵子存活约24小时，这个时间窗口内同房均可能受孕。月经周期不规律者排卵时间难以预测，任何一次性行为都存在受孕风险。紧急避孕药仅对72小时内同房有效，且不能作为常规避孕方式。
存在避孕措施失败的情况。安全期计算误差、避孕套破裂、短效避孕药漏服等因素均可能导致意外怀孕。输卵管结扎术等永久避孕措施也存在极低概率的复通可能。部分男性精液中可能存在少量存活精子，即使体外射精也不能完全避免风险。青少年或围绝经期女性因排卵不规律，更需注意避孕保护。
建议采用科学避孕方法如短效避孕药、避孕套等，并严格规范使用。若月经延迟超过7天需进行早孕检测。计划外妊娠需及时就医评估，根据个体情况选择继续妊娠或终止妊娠。保持规律作息和均衡饮食有助于维持生殖系统健康，避免过度焦虑或依赖事后紧急避孕措施。