先天脑积水通常能通过治疗改善症状或治愈，具体效果与病情严重程度、治疗时机等因素有关。治疗方法主要有脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术、药物治疗等。
脑室腹腔分流术是通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收，适用于多数梗阻性或交通性脑积水患者。手术需定期复查分流管功能，可能出现堵塞、感染等并发症，需及时处理。第三脑室造瘘术通过内镜在脑室底部造瘘建立新通路，适用于部分梗阻性脑积水，创伤较小但可能需二次手术。药物治疗如乙酰唑胺片可暂时减少脑脊液分泌，多用于轻症或术前过渡，需注意电解质紊乱等副作用。
少数合并严重脑发育畸形或遗传综合征的患者预后较差，可能遗留智力障碍、运动功能障碍等后遗症。早产儿低体重儿因耐受性差，手术风险较高。延误治疗导致脑组织严重受压时，即使手术也可能无法完全恢复神经功能。
先天脑积水患儿术后需定期进行头颅影像学检查和神经发育评估，发现异常及时干预。日常护理中家长应观察患儿头围变化、呕吐、嗜睡等症状，避免头部剧烈碰撞。康复期可配合物理治疗、语言训练等改善运动认知功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素促进神经修复。建议建立长期随访计划，根据发育情况调整康复方案。