先天脑积水能否痊愈需根据病情严重程度和干预时机综合判断，部分患者通过早期治疗可达到临床治愈，部分需终身管理。
对于轻中度先天脑积水，若在出生后6个月内接受规范治疗，如脑室腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术，多数患儿脑脊液循环可逐步恢复正常，神经功能发育接近同龄人水平。术后需定期复查头颅影像学检查及神经功能评估，防止分流管堵塞或感染等并发症。这类患儿在青春期前若未出现智力障碍、运动功能障碍等后遗症，通常视为临床治愈。
重度先天脑积水或延误治疗者，即使通过手术解除脑脊液梗阻，已形成的脑实质损伤往往不可逆。患儿可能出现认知缺陷、肢体瘫痪、癫痫等神经系统后遗症，需长期康复训练和药物控制症状。部分患者需多次手术更换分流装置或调整引流压力，终身存在复发风险。此类情况属于疾病控制而非彻底痊愈，需建立长期随访机制。
先天脑积水患儿术后应保证优质蛋白和必需脂肪酸摄入促进神经修复，避免剧烈运动防止分流管移位，定期监测头围变化和发育里程碑。家长需接受专业护理培训，掌握识别颅内压增高的症状如呕吐、嗜睡、囟门膨隆等，发现异常立即就医。建议每3-6个月复查脑部CT或MRI，青春期前每年评估智力与运动功能，成年后根据病情稳定程度调整随访频率。