牙齿从里面开始烂通常需要根据龋坏程度采取填充治疗、根管治疗或拔牙等措施。牙齿内部腐烂多由深龋、牙髓炎或根尖周炎等疾病引起，可能伴随冷热敏感、自发疼痛或牙龈肿胀等症状。
1、填充治疗
适用于龋坏未伤及牙髓的情况。医生会清除腐质后用复合树脂或玻璃离子材料填充窝洞。治疗前需拍摄牙片评估龋坏范围，术后可能出现短暂冷热敏感，一般1-2周缓解。
2、根管治疗
当细菌感染牙髓时需进行该治疗。通过清除坏死牙髓、消毒根管后填充牙胶尖，最后用全冠修复牙齿。治疗需2-3次就诊，过程中可能出现轻微胀痛，可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解。
3、拔牙手术
针对无法保留的严重龋齿。拔牙后需咬棉球止血30分钟，24小时内避免漱口。缺牙区建议3个月后选择种植牙或固定桥修复，防止邻牙移位。
4、药物治疗
急性炎症期可配合使用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染，或布洛芬缓释胶囊止痛。但药物无法根治龋齿，需及时进行牙体治疗。
5、日常防护
使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日清洁牙缝线。减少碳酸饮料和甜食摄入，每半年进行口腔检查，早期发现邻面龋可通过渗透树脂微创治疗。
日常应注意使用软毛牙刷避免磨损牙釉质，餐后清水漱口减少食物残渣滞留。出现牙齿变色、咬合不适等早期症状时及时就诊，妊娠期女性更需加强钙质补充和口腔护理。儿童可进行窝沟封闭预防龋齿，老年人需关注根面龋的防治。