冠心病患者若无急性发作或严重心功能不全，通常可以拔牙，但需提前评估心脏状况并采取预防措施。若存在不稳定心绞痛、近期心肌梗死或严重心律失常等情况，则不建议拔牙。
冠心病患者拔牙前需由心内科医生评估病情稳定性，确认血压、心率控制在安全范围，必要时调整抗血小板或抗凝药物。口腔医生应选择创伤小的术式，术中全程心电监护，避免长时间操作或过度牵拉。局部麻醉推荐使用不含肾上腺素的利多卡因，减少心血管刺激。术后需密切观察有无胸痛、心悸等不适，延迟愈合者需警惕感染风险。
合并严重冠状动脉狭窄、左心室射血分数低于40%或6个月内发生过急性冠脉综合征的患者，拔牙可能诱发心肌缺血甚至心源性猝死。此类患者应优先处理心脏问题，择期拔牙须经多学科会诊，部分需在导管室或ICU监护下完成操作。术中需备好急救药品及除颤设备，术后转入心脏专科监测24-48小时。
冠心病患者拔牙前后应保持规律服药，避免情绪紧张和剧烈活动。选择上午时段就诊以减少应激反应，术前可服用短效镇静药物。术后24小时内禁止吸烟饮酒，进食温凉软食，用生理盐水轻柔漱口。若出现牙龈持续出血、胸闷气促等症状需立即就医。日常需加强口腔卫生管理，减少复杂拔牙需求，定期进行心脏康复评估。