冠心病患者在没有急性发作、病情稳定且经心血管医生评估许可的情况下，一般可以拔牙。若处于心绞痛频繁发作、心肌梗死急性期或心功能严重不全时，通常不建议拔牙。
冠心病患者拔牙前需由心血管医生和口腔医生联合评估。稳定的冠心病患者，如近期无心绞痛发作、血压和心率控制良好，且无严重心律失常，拔牙风险相对较低。口腔医生会采用心电监护、局部麻醉减量、术前镇静等措施降低手术刺激。拔牙过程中可能因疼痛或紧张诱发冠状动脉痉挛，需备好硝酸甘油等急救药物。
急性冠脉综合征患者、未控制的高血压或心力衰竭患者拔牙风险显著增加。口腔治疗中的应激反应可能加重心肌缺血，导致恶性心律失常甚至猝死。近期植入心脏支架或服用抗凝药物的患者需调整用药方案，避免术中出血或血栓形成。严重主动脉瓣狭窄或左主干病变患者应优先处理心脏问题再考虑拔牙。
冠心病患者拔牙前应完善心电图、心脏超声等检查，提前3-5天调整抗凝药物使用方案，选择上午时段手术并缩短操作时间。术后24小时内避免剧烈活动，监测有无胸痛、心悸等不适。日常需保持口腔卫生，定期心血管随访，控制血压、血糖和血脂水平。建议选择具有心电监护设备的医疗机构，由经验丰富的口腔医生操作，并备好急救药品和设备。