肾性高血压的治疗效果因人而异，多数患者通过规范治疗可有效控制血压，但需长期管理。治疗效果主要与病因控制、药物选择及生活方式调整有关。
肾性高血压的治疗核心在于控制原发肾脏疾病和血压管理。早期发现并干预肾脏病变如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等，可显著改善血压控制。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片等，需根据肾功能调整剂量。同时需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免高钾食物以防药物副作用。定期监测肾功能和电解质水平是调整治疗方案的重要依据。
少数患者因肾脏疾病进展至终末期，血压难以控制，需结合透析或肾移植治疗。这类患者常合并严重心血管并发症，需多学科协作管理。药物选择上需避免肾毒性药物，优先选用经肝脏代谢的降压药如美托洛尔缓释片。对于肾动脉狭窄引起的顽固性高血压，血管成形术或支架植入可能改善肾血流和血压。
肾性高血压患者应保持规律作息，每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳，每次30-45分钟。饮食需采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。严格戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药等肾损伤药物。每3-6个月复查尿微量白蛋白、血肌酐等指标，及时调整治疗方案。出现水肿、尿量减少等症状需立即就医。