子宫肌瘤绝经后可能会缩小，但通常不会完全消失。子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降可能使肌瘤萎缩，但纤维化组织仍会存在。
绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，子宫肌瘤失去激素刺激后体积可能缩小。临床观察显示多数患者肌瘤体积可缩小一半左右，部分患者肌瘤钙化后体积稳定。肌瘤缩小速度存在个体差异，通常在绝经后1-2年变化明显。
少数情况下肌瘤可能持续存在，特别是直径超过5厘米的肌瘤或合并子宫腺肌症者。这类肌瘤血供相对独立，对激素变化不敏感。绝经后仍需定期复查，关注异常出血、腹痛等症状。
建议绝经后女性每6-12个月进行妇科超声检查，监测肌瘤变化。保持规律作息，控制豆制品等植物雌激素摄入，适度运动促进盆腔血液循环。若出现异常阴道流血、尿频尿急等压迫症状，应及时就诊排除恶变可能。日常可记录月经变化及不适症状，为医生提供诊断依据。