子宫肌瘤绝经后一般不会继续生长，多数会逐渐萎缩。子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降通常导致肌瘤缩小或稳定。
绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，子宫肌瘤失去激素刺激后体积多呈缩小趋势。临床观察显示，大部分患者在绝经后1-2年内肌瘤直径可缩小30%-50%，部分小型肌瘤甚至完全消失。肌瘤萎缩速度与绝经前肌瘤大小相关，原有肌瘤较大者萎缩过程可能更缓慢。
少数情况下子宫肌瘤在绝经后仍可能持续存在或增大。这种情况多见于肥胖患者，因脂肪组织中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，维持局部较高激素水平。长期使用激素替代治疗或患有分泌雌激素的卵巢肿瘤者，也可能出现肌瘤异常生长。若绝经后肌瘤体积增大或引发异常出血，需警惕肌瘤恶变可能。
绝经后子宫肌瘤患者建议每年进行妇科超声检查监测肌瘤变化，避免使用含雌激素的保健品或药物。保持健康体重有助于减少脂肪组织产生的额外雌激素，日常可适当增加豆制品等植物雌激素摄入以平衡激素水平。若出现异常阴道流血、盆腔疼痛或尿频等症状应及时就医，必要时通过核磁共振或肿瘤标志物检查排除恶性病变。