酒后心绞痛需立即停止饮酒并静卧休息，若症状持续或加重应尽快就医。心绞痛可能由冠状动脉供血不足、酒精诱发血管痉挛等因素引起，可通过舌下含服硝酸甘油片、吸氧等方式缓解。
饮酒后出现心绞痛时，首先要保持冷静并停止一切活动，选择通风良好的环境平卧休息。酒精会扩张外周血管导致血压下降，同时可能诱发冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。此时可舌下含服硝酸甘油片扩张冠状动脉，但需注意服药后可能出现头痛、低血压等副作用。若身边有制氧设备可低流量吸氧，提高血氧饱和度。避免自行服用其他药物或继续饮酒，记录疼痛持续时间、放射部位及伴随症状供医生参考。
对于既往有冠心病史的患者，饮酒后心绞痛可能提示病情不稳定，即使症状缓解也需在24小时内完成心电图和心肌酶检查。部分患者饮酒后因呕吐误吸或胃食管反流，可能表现为类似心绞痛的胸骨后灼痛，需通过病史和体征鉴别。长期酗酒者可能出现酒精性心肌病，表现为活动后胸闷与心律失常，这类患者需严格戒酒并进行心脏超声评估。
预防酒后心绞痛需控制饮酒量，高血压及冠心病患者应遵医嘱戒酒。日常保持低盐低脂饮食，避免空腹饮酒或与咖啡因饮料同服。定期监测血压、血脂，肥胖者需减重至BMI小于24。可进行快走、游泳等有氧运动，但避免清晨寒冷时段锻炼。随身携带硝酸甘油等急救药物，外出饮酒时需有家属陪同。若反复出现饮酒后胸痛，须完善冠脉CTA或造影检查排除血管病变。