酒后心绞痛应立即停止饮酒并静卧休息，若症状持续需尽快就医。心绞痛可能由冠状动脉供血不足、酒精诱发血管痉挛等因素引起，可通过舌下含服硝酸甘油片、吸氧等方式缓解。
饮酒后出现心绞痛时，首先要保持冷静，避免活动加重心脏负担。立即停止饮酒并选择平卧位休息，解开紧身衣物保证呼吸通畅。有条件者可测量血压和心率，观察是否伴随面色苍白、大汗淋漓等危象。若身边备有硝酸甘油片，可舌下含服0.5毫克帮助扩张冠状动脉，但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。持续胸痛超过15分钟或含服药物无效时，须立即拨打急救电话，此时可能发生急性心肌梗死。就医前可尝试通过鼻导管吸氧，流量控制在2-4升/分钟，有助于改善心肌缺氧状态。
部分患者饮酒后因乙醛蓄积导致冠状动脉痉挛，引发变异型心绞痛。这类情况即使没有冠状动脉狭窄也可能发作，典型表现为静息时突发胸骨后压榨性疼痛。长期酗酒者还可能因酒精性心肌病出现心功能不全，表现为呼吸困难与心绞痛并存。糖尿病患者酒后心绞痛易被误认为低血糖反应，需通过血糖检测鉴别。既往有冠心病史者饮酒后发生心绞痛，提示可能存在不稳定斑块，需尽快进行冠状动脉造影评估。
心绞痛发作缓解后3天内需严格戒酒，避免摄入浓茶、咖啡等刺激性饮品。日常饮食应控制钠盐摄入，每日不超过5克，多选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次持续30-45分钟。吸烟者必须戒烟，因尼古丁会加重冠状动脉收缩。定期监测血压、血脂、血糖指标，冠心病患者需遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。外出时可随身携带硝酸甘油喷雾剂以备急用，但需注意药物有效期通常为开瓶后3个月。