子宫肌腺瘤合并子宫肌瘤不一定要切除子宫，具体处理方式需根据患者年龄、症状严重程度、生育需求等因素综合评估。主要治疗方式有药物治疗、病灶切除术、子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗、子宫切除术等。
1、药物治疗
对于症状较轻或希望保留生育功能的患者，可考虑药物治疗。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液，可暂时抑制卵巢功能；孕激素类药物如地诺孕素片，能缓解痛经；非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可用于止痛。药物治疗需持续监测疗效，部分患者可能出现药物副作用。
2、病灶切除术
适用于病灶局限且有生育需求的患者。通过腹腔镜或开腹手术切除肌腺瘤和肌瘤组织，保留子宫结构。术后可能复发，需定期随访。手术风险包括出血、感染、盆腔粘连等，术后可能需要辅助药物治疗。
3、子宫动脉栓塞术
通过介入放射技术栓塞子宫动脉，使病灶缺血萎缩。该微创手术恢复快，但可能影响卵巢功能，不适合有生育需求者。术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、疼痛等，通常1-2周内缓解。
4、高强度聚焦超声治疗
利用超声波聚焦产生高温消融病灶，无创且保留子宫。适合病灶较小的患者，可能需要多次治疗。治疗后需定期复查评估疗效，部分患者可能出现皮肤灼伤、神经损伤等并发症。
5、子宫切除术
对于症状严重、无生育需求或药物治疗无效的患者，可考虑子宫切除术。根据病情可选择全子宫切除或次全子宫切除。术后需注意盆底功能锻炼，预防更年期症状。手术方式包括腹腔镜、阴式或开腹手术，各有利弊。
子宫肌腺瘤合并子宫肌瘤患者应定期妇科检查，监测病情变化。日常生活中注意保暖，避免剧烈运动加重痛经。保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血。可尝试热敷缓解疼痛，避免过度劳累。心理调节很重要，必要时可寻求专业心理咨询。所有治疗选择都应与医生充分沟通，根据个体情况制定个性化方案。