孕期糖尿病多见于高龄孕妇、超重或肥胖孕妇、有糖尿病家族史孕妇、既往有妊娠糖尿病史孕妇以及多囊卵巢综合征孕妇等群体。
1、高龄孕妇
年龄超过35岁的高龄孕妇体内胰岛素敏感性下降，胰腺β细胞功能减退，糖代谢调节能力减弱。随着卵母细胞质量下降，妊娠期内分泌环境变化更为显著，容易发生胰岛素抵抗。这类孕妇需在孕早期进行口服葡萄糖耐量试验筛查。
2、超重肥胖孕妇
体重指数超过24的孕妇脂肪组织分泌大量游离脂肪酸和炎症因子，会干扰胰岛素信号传导。内脏脂肪堆积导致脂肪细胞因子分泌异常，加重胰岛素抵抗状态。孕前体重管理可降低发病风险。
3、糖尿病家族史
直系亲属患有2型糖尿病的孕妇存在遗传易感性，可能携带胰岛素受体基因或葡萄糖转运蛋白基因突变。这类人群胰岛细胞代偿能力有限，在妊娠期激素变化刺激下更易出现糖耐量异常。
4、既往妊娠糖尿病
曾有妊娠糖尿病史的孕妇胰腺β细胞功能已存在潜在缺陷，再次妊娠时胰岛素需求增加会暴露其胰岛素分泌储备不足。这类人群复发概率可达30-50%，需在孕前进行血糖评估。
5、多囊卵巢综合征
患有多囊卵巢综合征的孕妇常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗基础，妊娠后胎盘分泌的激素进一步加重代谢紊乱。其发病机制与脂肪因子分泌异常和慢性炎症状态密切相关。
建议高危孕妇在孕前进行健康评估，通过调整饮食结构控制碳水化合物摄入比例，选择低升糖指数食物，每日分5-6餐进食。保持适度运动如孕妇瑜伽、散步等有氧活动，每周累计150分钟。定期监测空腹及餐后血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。产后6-12周需复查糖耐量试验，此后每3年筛查糖尿病。