孕期糖尿病多见于高龄孕妇、超重或肥胖孕妇、有糖尿病家族史孕妇、既往妊娠糖尿病史孕妇以及多囊卵巢综合征孕妇等群体。
1、高龄孕妇
35岁以上孕妇体内胰岛素敏感性下降，胰腺β细胞功能减退，糖代谢调节能力减弱。这类孕妇需在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查，若空腹血糖超过5.1mmol/L或餐后1小时血糖超过10.0mmol/L可确诊。建议通过饮食控制每日碳水化合物摄入量在150-200克，配合餐后30分钟低强度运动。
2、超重或肥胖孕妇
体重指数超过24的孕妇脂肪细胞分泌的抵抗素会干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗。这类孕妇孕前应减重5%-7%，孕期每周体重增长控制在0.3-0.5公斤。需监测血糖谱，必要时使用门冬胰岛素注射液或地特胰岛素注射液控制血糖。
3、糖尿病家族史孕妇
直系亲属患2型糖尿病的孕妇存在遗传易感性，其胰岛素受体底物基因多态性可能导致β细胞代偿能力不足。这类孕妇应从孕早期开始检测糖化血红蛋白，保持数值低于5.7%。可适量增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦等。
4、既往妊娠糖尿病史孕妇
曾有妊娠糖尿病的孕妇再次妊娠时发病率达30%-50%，其胰岛细胞功能已有潜在损伤。建议孕前3个月开始监测空腹血糖，若超过5.6mmol/L需干预。孕期可使用动态血糖监测系统，配合精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗。
5、多囊卵巢综合征孕妇
这类孕妇常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗，其脂肪组织分泌的瘦素水平异常升高。需在孕早期进行75g口服葡萄糖耐量试验，确诊后采用医学营养治疗，必要时联合中性鱼精蛋白锌胰岛素注射液控制血糖。
孕期糖尿病管理需要综合干预，除规范产检外，建议每日分5-6餐进食，选择全谷物、绿叶蔬菜等低升糖指数食物，避免精制糖摄入。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、游泳等，运动时携带快速血糖检测仪。保持规律作息，避免情绪波动影响血糖。所有治疗措施应在产科医生和营养师指导下进行，定期复查血糖、尿酮体及胎儿生长发育情况，必要时及时调整治疗方案。