甲状腺功能减退甲减怀孕可能对孩子产生较大影响，包括智力发育迟缓、出生体重低、早产等风险。甲减孕妇需通过定期监测甲状腺功能、规范用药、营养补充等方式降低风险。
甲状腺功能减退孕妇若未及时干预，甲状腺激素不足可能直接影响胎儿脑部发育，尤其在妊娠早期胎儿甲状腺未形成时，完全依赖母体激素供给。此时母体甲减可能导致胎儿神经细胞迁移障碍、髓鞘形成延迟，增加认知功能障碍概率。临床数据显示未经治疗的甲减孕妇所生子女平均智商较正常组低7-10分。妊娠中后期持续甲减状态可能抑制胎盘功能，导致胎儿生长受限，新生儿出生体重常低于2500克，且早产概率显著升高。
部分亚临床甲减孕妇虽无明显症状，但促甲状腺激素水平升高仍可能通过胎盘影响胎儿。这类孕妇发生妊娠期高血压、胎盘早剥等并发症的风险是正常孕妇的3倍。少数合并甲状腺自身抗体阳性的孕妇，抗体可能透过胎盘攻击胎儿甲状腺，引发暂时性新生儿甲减。极少数先天性甲减患儿若未在出生后1个月内接受治疗，将造成不可逆的智力残疾。
甲减孕妇应保证每日150微克碘摄入，优先选择加碘食盐、海带等食物，但需避免过量补碘导致甲状腺功能紊乱。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，每次不超过30分钟。定期进行胎心监护和超声检查，妊娠28周后每周至少记录2次胎动情况。保持血清促甲状腺激素水平在妊娠特异性参考范围内，通常孕早期需控制在2.5mIU/L以下，中晚期维持在3.0mIU/L以下。出现胎动异常、宫缩频繁或阴道流血等情况需立即就医。