发生心绞痛的主要原因有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩或下颌，建议及时就医明确病因。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的病因，由于脂质沉积导致血管狭窄，心肌供血不足。典型症状为活动后胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗需控制血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。
2、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛可引发变异型心绞痛，多与吸烟、寒冷刺激相关，表现为静息时突发胸痛。确诊需结合心电图ST段抬高，治疗需避免诱因，使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸异山梨酯片等血管扩张剂。
3、心肌耗氧量增加
甲亢、快速性心律失常等疾病会增加心肌耗氧量，诱发劳力型心绞痛。患者可能伴心悸、多汗，需针对原发病治疗，如甲亢患者使用甲巯咪唑片，房颤患者使用盐酸胺碘酮片。
4、贫血
重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺血缺氧可导致心绞痛。患者常有面色苍白、乏力，需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，必要时输血，同时排查消化道出血等病因。
5、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致心脏射血受阻，冠脉灌注不足。典型表现为运动后晕厥、心绞痛，听诊可闻及收缩期杂音。轻度狭窄可观察，中重度需行主动脉瓣置换术。
心绞痛患者需戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖。日常可进行散步等有氧运动，但出现胸痛加重或频率增加时应立即就诊。遵医嘱规律用药，定期复查心电图、心脏超声等检查，合并糖尿病或高血压者需加强原发病管理。