女性不孕不育需检查生殖系统结构、激素水平、排卵功能、输卵管通畅性及免疫因素等项目。主要检查包括妇科超声、性激素六项、输卵管造影、抗精子抗体检测等。
1、妇科超声检查
经阴道或腹部超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况。多囊卵巢综合征患者可见卵巢体积增大伴多个小卵泡排列，子宫肌瘤或内膜息肉可能导致宫腔形态异常。超声还能监测优势卵泡发育及排卵过程，评估卵巢储备功能。
2、性激素六项检测
月经周期第2-4天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等指标。促卵泡激素超过10IU/L提示卵巢储备功能下降，泌乳素升高可能抑制排卵，高雄激素血症常伴随多囊卵巢综合征。甲状腺功能异常也会通过影响促性腺激素释放激素分泌导致不孕。
3、输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影通过X线观察造影剂在宫腔及输卵管的分布。输卵管阻塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连引起，表现为造影剂在输卵管局部滞留或无法进入腹腔。腹腔镜下通液试验能更直观评估输卵管形态及盆腔粘连程度。
4、免疫学检测
抗精子抗体可能攻击精子头部或尾部影响其穿透宫颈黏液能力，抗子宫内膜抗体会干扰胚胎着床。抗磷脂抗体综合征患者可能出现复发性流产，需检测抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。封闭抗体缺乏可能导致母体对胚胎免疫排斥。
5、宫腔镜检查
直接观察宫腔是否存在粘连、息肉或纵隔等结构异常。宫腔粘连常见于多次刮宫术后，子宫内膜息肉可能改变宫腔微环境，子宫纵隔会造成宫腔容积减小。检查同时可进行子宫内膜活检评估内膜容受性。
建议保持规律作息避免内分泌紊乱，BMI超过24需控制体重，经期避免盆浴预防盆腔感染。35岁以上女性若试孕半年未果应尽早就诊，有盆腔炎或子宫内膜异位症病史者需提前评估。检查前1个月避免使用激素类药物，输卵管造影需在月经干净后3-7天进行。备孕期间每日补充0.4-0.8mg叶酸，避免接触放射线及有毒化学物质。