冠心病引起的疼痛主要集中在心前区或胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。疼痛性质多为压榨性、闷胀性或窒息感，主要由心肌缺血缺氧引发。
1、心前区疼痛
冠心病最典型的疼痛位于胸骨中下段后方或心前区，呈压迫性钝痛，常由体力活动或情绪激动诱发。这种疼痛与冠状动脉狭窄导致的心肌供血不足直接相关，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。患者可能同时伴有冷汗、面色苍白等自主神经症状。
2、左肩臂放射痛
约30%患者会出现向左肩胛区、左上臂内侧的放射性疼痛，甚至延伸至无名指和小指。这种牵涉痛与心脏和上肢的神经传导通路重叠有关，易被误认为肩周炎或颈椎病。疼痛特点为深部持续性酸胀感，活动上肢不会加重症状。
3、颈部下颌痛
心肌缺血可刺激迷走神经引起下颌、咽喉部疼痛，多见于女性或糖尿病患者。表现为下颌角至耳垂区域的紧绷感或灼痛，易与牙源性疼痛混淆。此类疼痛常在晨起时发作，可能伴随咽喉异物感，但吞咽功能正常。
4、上腹部疼痛
下壁心肌缺血常表现为剑突下或上腹部闷痛，伴恶心呕吐，易误诊为胃炎或胆道疾病。疼痛与进食无关，腹部按压不会加重，但弯腰或平卧可能诱发。部分患者会出现呃逆、腹胀等消化道症状。
5、背部撕裂样痛
当冠心病合并主动脉夹层时，可出现突发性背部剧烈撕裂样疼痛，向腰骶部放射。这种疼痛提示血管内膜撕裂，属于急危重症，常伴有双侧血压不对称、肢体脉搏减弱等体征，需立即就医处理。
冠心病患者应建立疼痛日记记录发作特点，避免寒冷刺激、饱餐、剧烈运动等诱发因素。饮食需控制钠盐和饱和脂肪摄入，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。随身携带硝酸甘油片，出现持续15分钟不缓解的胸痛或新发疼痛部位时，须立即呼叫急救。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱调整抗血小板药物和他汀类药物的使用。