腰椎间盘突出压迫神经若不手术，可能因神经持续受压导致下肢疼痛加重、肌肉萎缩或大小便功能障碍。多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数严重病例需手术干预。
腰椎间盘突出压迫神经后，突出的髓核会直接挤压神经根或硬膜囊，引发炎症反应和机械性压迫。早期表现为单侧下肢放射性疼痛、麻木，久坐或弯腰时加重。随着时间推移，神经根水肿可能导致疼痛范围扩大至足部，部分患者出现足背屈无力、行走拖步等运动功能障碍。若压迫马尾神经，可能伴随会阴区麻木、排尿困难等括约肌失控症状。
当突出物钙化或形成骨赘时，神经压迫转为不可逆性损害。此时即使手术解除压迫，已受损的神经功能恢复也较困难。长期未治疗的病例可能出现患侧小腿肌肉容积减少、跟腱反射消失等体征，严重者甚至丧失劳动能力。但临床统计显示，仅不到10%的患者最终需要手术治疗。
非手术治疗期间应避免久坐久站，使用硬板床休息时可在腰部垫薄枕维持生理曲度。急性期可通过微波理疗、牵引等方式缓解神经根水肿，恢复期建议进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉等促进神经修复。若保守治疗3个月无效或出现进行性肌力下降，需及时复查磁共振评估手术指征。