子宫肌瘤不一定需要手术，多数患者可通过定期观察或药物控制病情。是否需要手术主要取决于肌瘤大小、生长速度、症状严重程度及患者生育需求等因素。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，若肌瘤直径小于5厘米且无月经量过多、贫血、压迫症状等表现，通常建议每6-12个月复查超声监测变化。这类患者可尝试使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等药物缓解症状，抑制肌瘤生长。部分绝经期女性随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
当肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血、尿频便秘等压迫症状，或短期内快速增大怀疑恶变时，则需考虑手术干预。常见术式包括子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，其中腹腔镜手术创伤较小。备孕女性若肌瘤影响宫腔形态，也建议孕前处理以提高妊娠成功率。
子宫肌瘤患者日常应避免摄入含雌激素的保健品，规律作息减少压力，适量补充优质蛋白和铁剂预防贫血。每月记录月经量和周期变化，出现异常腹痛或排尿困难及时就诊。术后患者需遵医嘱复查，术后1年内每3个月检查肌瘤复发情况，保持会阴清洁预防感染。