子宫肌瘤不一定需要手术，多数情况下可通过定期随访和药物控制。若肌瘤引起严重症状或存在恶变风险，则需考虑手术干预。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，是否需要手术取决于肌瘤的大小、位置、生长速度以及是否引发症状。体积较小且无症状的肌瘤通常无须手术，每6-12个月进行一次超声检查监测变化即可。药物治疗如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、亮丙瑞林注射液等可帮助缩小肌瘤或缓解症状。对于肌瘤直径超过5厘米、导致严重贫血、压迫膀胱或直肠、短期内快速增大或疑似恶变的情况，手术是更合适的选择。手术方式包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，具体需根据患者年龄、生育需求等因素综合评估。
特殊情况下，如备孕女性合并黏膜下肌瘤可能影响妊娠时，即使肌瘤较小也建议手术处理。绝经后女性若肌瘤持续增大，需警惕恶变可能，通常建议手术切除。合并严重内科疾病无法耐受手术者，可尝试介入治疗或聚焦超声等无创方式。
子宫肌瘤患者日常需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免摄入含雌激素的保健品。规律运动有助于调节激素水平，但应避免剧烈运动导致盆腔充血。定期妇科检查至关重要，若出现月经量增多、经期延长、尿频便秘等症状应及时就医。术后患者需遵医嘱复查，注意伤口护理，术后1个月内禁止性生活及盆浴。