子宫肌瘤不一定需要手术，多数患者可通过定期随访和药物控制病情。是否需要手术主要取决于肌瘤大小、生长速度、症状严重程度及患者生育需求等因素。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多数情况下生长缓慢且无明显症状。若肌瘤直径小于5厘米且未引起月经异常、压迫症状或不孕等问题，通常建议每6-12个月复查超声监测变化。临床常用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物抑制肌瘤生长，缓解月经过多等症状。对于近绝经期女性，随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
当肌瘤引起严重贫血、尿频便秘等压迫症状，或短期内快速增大怀疑恶变时，需考虑手术治疗。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，具体选择需结合患者年龄、生育需求及肌瘤位置综合评估。特殊情况下如肌瘤导致反复流产或不孕，即使体积较小也可能需要干预。
子宫肌瘤患者日常应避免摄入含雌激素的保健品，规律作息减少压力刺激。适量补充优质蛋白和铁剂有助于改善贫血，可进行瑜伽等温和运动促进盆腔血液循环。建议每3-6个月复查妇科超声，若出现经期延长、腹痛加剧等症状应及时就医，由医生评估是否需要调整治疗方案。