孕28周胎停可能由胎盘功能异常、妊娠期高血压疾病、胎儿染色体异常、感染因素、脐带异常等原因引起，需通过超声监测、胎心监护、实验室检查等方式排查。
1、胎盘功能异常
胎盘早剥或胎盘灌注不足可能导致胎儿供氧中断。妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病会加重胎盘血管病变，表现为阴道出血、宫缩频繁。需定期监测胎盘血流超声，必要时住院进行抗凝治疗。
2、妊娠期高血压疾病
子痫前期引起的全身小动脉痉挛会减少子宫胎盘血流，伴随血压超过140/90毫米汞柱、蛋白尿等症状。建议每日监测血压，遵医嘱使用拉贝洛尔片等降压药物。
3、胎儿染色体异常
21三体综合征等遗传缺陷可能导致胎儿多器官发育障碍，孕早期NT增厚或无创DNA高风险需警惕。可通过羊水穿刺确诊，确诊后需遗传咨询。
4、感染因素
巨细胞病毒、弓形虫等病原体经胎盘传播会引起胎儿心肌炎、脑损伤，伴有母体发热、CRP升高。需进行TORCH筛查，阳性者使用阿奇霉素分散片抗感染。
5、脐带异常
脐带真结或过度扭转会导致急性缺氧，胎动突然减少是典型征兆。紧急情况下需剖宫产终止妊娠，孕晚期建议每周胎心监护。
孕28周后建议每日记录胎动次数，选择左侧卧位改善胎盘供血，避免长时间站立或剧烈运动。饮食需保证每日60克优质蛋白摄入，适量补充铁剂预防贫血，出现腹痛或阴道流液应立即就医。定期产检时需重点监测宫高增长曲线和胎儿生物物理评分。