梅毒治疗需根据分期选择青霉素类药物规范治疗，早期梅毒可通过苄星青霉素注射治愈，晚期或神经梅毒需增加疗程并联合其他抗生素。治疗期间需定期复查血清学指标，避免性接触直至痊愈。
1、早期梅毒治疗
一期、二期或早期潜伏梅毒首选苄星青霉素注射液肌肉注射，每周1次连续2-3周。对青霉素过敏者可选用多西环素片或红霉素肠溶片口服替代，但疗效稍逊。治疗后3-6个月需复查快速血浆反应素试验和非特异性梅毒螺旋体抗体试验。
2、晚期梅毒治疗
病程超过1年的晚期潜伏梅毒或三期梅毒，需延长苄星青霉素疗程至3-4周。心血管梅毒和树胶样肿患者可能需住院接受普鲁卡因青霉素静脉滴注治疗，必要时联合糖皮质激素控制炎症反应。
3、神经梅毒治疗
确诊神经梅毒需水剂青霉素静脉滴注10-14天，后续改用苄星青霉素肌注巩固。治疗期间可能出现赫氏反应，表现为发热、头痛等症状，需提前告知医生做好对症处理准备。
4、妊娠梅毒治疗
孕妇确诊梅毒应立即开始青霉素治疗，孕早期使用可预防胎儿感染。对青霉素过敏的孕妇需经脱敏治疗后用药，禁用四环素类药物。治疗后每月复查血清滴度直至分娩，新生儿需接受预防性治疗。
5、随访监测
所有患者治疗后第3、6、12个月需复查血清学指标，神经梅毒患者需复查脑脊液。血清滴度下降4倍以上视为治疗有效，若滴度未降或上升提示治疗失败需重新治疗。治疗后2年内应避免无保护性行为。
梅毒治疗期间应保持规律作息，避免饮酒和辛辣食物，注意会阴部清洁。性伴侣必须同步检查治疗，衣物毛巾需单独清洗消毒。治愈后仍需每年体检监测血清变化，出现可疑皮疹或淋巴结肿大及时就医。日常增强免疫力有助于预防复发，但不可自行中断治疗或调整用药方案。