14岁扁桃体肥大是否需要手术需根据症状严重程度决定，若反复感染或影响呼吸功能通常建议手术，症状较轻时可优先保守治疗。
扁桃体肥大在青少年期较常见，若表现为每年超过5次化脓性扁桃体炎发作，或伴有睡眠呼吸暂停、吞咽困难等机械性梗阻症状，手术干预是合理选择。低温等离子射频消融术和传统扁桃体剥离术是两种常用术式，前者出血少且恢复快。对于仅有轻度咽部异物感或偶发炎症的情况，可通过生理盐水漱口、布地奈德鼻喷雾剂等药物控制，并加强口腔卫生管理。合并过敏性鼻炎或胃食管反流时需同步治疗原发病，部分患者肥大程度会随青春期发育自然缓解。术后需关注出血风险，前两周应进食温凉流质并避免剧烈运动。
无论是否手术，日常应保持室内空气湿润，避免辛辣刺激食物，流感季节佩戴口罩预防呼吸道感染。术后恢复期可适量食用冰淇淋缓解疼痛，但需避免含颗粒状食物的呛咳风险。定期耳鼻喉科随访评估腺样体状态，若伴发分泌性中耳炎需同时处理。睡眠时抬高床头15度有助于减轻夜间打鼾症状，肥胖患者建议控制体重以降低气道压力。