冠心病心绞痛晚上发作时可通过舌下含服硝酸甘油片、调整睡姿、吸氧、保持情绪稳定、及时就医等方式缓解。夜间心绞痛通常由冠状动脉供血不足、体位不当、寒冷刺激、情绪波动、睡眠呼吸暂停综合征等因素引起。
1、舌下含服硝酸甘油片
冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，发作时立即舌下含服0.5毫克。该药物能快速扩张冠状动脉，改善心肌缺血。若5分钟后未缓解可重复一次，但15分钟内不超过3次。需注意服药后可能出现头痛、低血压等副作用，青光眼患者禁用。
2、调整睡姿
建议采取30-45度半卧位睡眠，减少回心血量以降低心脏负荷。避免左侧卧位压迫心脏，枕头高度以10-15厘米为宜。合并心功能不全者可抬高下肢促进血液回流。
3、吸氧
家用制氧机以2-4升/分钟低流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。持续缺氧会导致心肌损伤加重，但慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧浓度。
4、保持情绪稳定
焦虑会激活交感神经使心率加快，增加心肌耗氧量。可通过腹式呼吸法缓解：用鼻缓慢吸气4秒，屏息2秒，用嘴呼气6秒，循环进行。
5、及时就医
若疼痛持续超过20分钟或伴冷汗、恶心、濒死感，可能进展为心肌梗死，需立即拨打急救电话。急救人员到达前应保持静卧，避免自行走动加重病情。
冠心病患者日常需低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。戒烟并避免二手烟，限制酒精摄入每日男性不超过25克、女性15克。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。保持卧室温度18-22℃，睡前2小时避免进食和剧烈情绪波动。