冠心病确诊需结合临床症状、影像学检查和实验室检测，主要有冠状动脉造影、心电图、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检测等方式。
1、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，在X光下观察血管狭窄程度。该方法能直观显示血管病变位置和范围，但属于有创检查，需在导管室进行。检查前需评估肾功能和凝血功能，术后需观察穿刺部位出血情况。
2、心电图
静息心电图可发现心肌缺血引起的ST段改变或T波倒置，动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血。心电图检查简便无创，但敏感度有限，部分患者静息心电图可能正常。典型心绞痛发作时记录心电图可提高检出率。
3、心脏超声
心脏超声能评估心脏结构和功能，检测室壁运动异常。负荷超声通过运动或药物诱发缺血，观察室壁运动变化。该方法无辐射，可重复进行，但对操作者技术要求较高，肥胖或肺气肿患者图像质量可能受影响。
4、运动负荷试验
通过踏板或自行车运动增加心脏负荷，监测心电图和血压变化。运动诱发心绞痛或ST段压低提示心肌缺血。该检查费用较低，但敏感度和特异度受多种因素影响，不适合急性冠脉综合征或严重心功能不全患者。
5、血液生化检测
检测心肌酶谱和肌钙蛋白可判断心肌损伤，血脂血糖检测评估危险因素。高敏C反应蛋白反映炎症状态。血液检查操作简便，但需结合其他检查综合判断，单独异常指标不能确诊冠心病。
确诊冠心病后需长期规范治疗，包括坚持服用抗血小板药物和他汀类药物，控制血压血糖血脂在目标范围。建议低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度有氧运动，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查心电图和心脏超声，监测病情变化。出现胸痛加重或持续不缓解需立即就医。