多发性子宫肌瘤不一定需要切除子宫，具体处理方式需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求综合评估。
对于肌瘤体积较小且无明显症状的患者，通常建议定期随访观察，每6-12个月进行一次超声检查。若肌瘤未快速增长且未引发异常子宫出血、压迫症状等，可暂不干预。部分患者可通过药物控制症状，如促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤体积，左炔诺孕酮宫内缓释系统能减少月经量。
当肌瘤导致严重贫血、压迫膀胱直肠或怀疑恶变时，需考虑手术治疗。对于有生育需求的女性，优先选择肌瘤切除术保留子宫；无生育需求且症状顽固者，可能需子宫切除术。近年来聚焦超声消融等无创技术也可作为备选方案。
建议多发性子宫肌瘤患者保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，适量补充铁剂预防贫血，每周进行3-5次有氧运动。若出现经期延长、尿频便秘等症状加重，应及时复查超声评估肌瘤变化，由妇科医生制定个体化治疗方案。