多发性子宫肌瘤不一定需要切除，具体处理方式需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求等因素综合评估。
体积较小且无症状的多发性子宫肌瘤通常无须手术干预，可定期随访观察。这类肌瘤若直径小于5厘米且未引起月经异常、压迫症状或影响生育功能，多数情况下不会对健康造成显著威胁。随访期间建议每6-12个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤生长速度和形态变化。对于近绝经期女性，随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
当肌瘤引发严重临床症状或存在恶变风险时需考虑手术切除。肌瘤直径超过5厘米并导致经量过多引发贫血、压迫膀胱直肠引起排尿排便困难，或短期内快速增大怀疑肉瘤变时，手术是更积极的选择。对于有生育需求的女性，若肌瘤位置影响宫腔形态或导致反复流产，可采取肌瘤剔除术保留子宫。手术方式包括腹腔镜、宫腔镜等微创术式或传统开腹手术，具体需结合肌瘤数量、位置及术者经验决定。
非手术治疗期间建议保持均衡饮食，限制红肉及高脂食品摄入，避免服用含雌激素的保健品。适量运动有助于调节内分泌，但需避免增加腹压的剧烈运动。出现月经周期紊乱、下腹坠痛或尿频等症状加重时，应及时复查超声并咨询专科医生。绝经后女性仍需定期随访，警惕肌瘤异常增大。