子宫肌瘤患者通常可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能影响妊娠，建议孕前咨询医生。
子宫肌瘤对妊娠的影响主要取决于其类型和生长部位。浆膜下肌瘤向外生长，一般不影响宫腔环境，妊娠成功率较高。肌壁间肌瘤若体积较小且未压迫子宫内膜，多数不影响受孕。黏膜下肌瘤向宫腔内突出，可能阻碍胚胎着床或增加流产概率。肌瘤直径超过5厘米时，可能占据宫腔空间或引发宫缩，需在孕前评估手术必要性。妊娠合并肌瘤可能发生红色变性，导致腹痛或早产风险，需加强孕期监测。
特殊情况下，如肌瘤位于宫颈或输卵管开口附近，可能直接阻塞生殖通道导致不孕。多发性肌瘤使子宫形态严重变形时，自然受孕概率显著降低。肌瘤合并子宫内膜异位症或卵巢功能异常时，需优先处理原发疾病。部分患者妊娠后肌瘤随激素水平增长过快，可能需在孕中期行肌瘤剔除术。既往有肌瘤剔除手术史者，需评估子宫瘢痕厚度再计划妊娠。
计划妊娠的子宫肌瘤患者应进行超声检查明确肌瘤情况，孕前3个月补充叶酸，避免高雌激素食物如蜂王浆。妊娠期每4周复查肌瘤变化，出现持续腹痛或阴道流血及时就诊。分娩方式需根据肌瘤位置决定，前壁下段肌瘤可能增加剖宫产概率。产后哺乳期激素水平下降有助于肌瘤缩小，但需警惕产后出血风险。建议在妇科医生与产科医生共同监护下完成妊娠全过程。