后边的牙龈肿痛嘴都张不开可能由智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎、颌骨感染或口腔溃疡等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、根管治疗或手术拔除等方式缓解。
1、智齿冠周炎
智齿萌出不全时牙龈形成盲袋，食物残渣堆积引发感染。表现为患侧牙龈红肿、咀嚼疼痛，严重时放射至耳颞部。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液消炎，配合阿莫西林克拉维酸钾片和甲硝唑片控制感染。若反复发作需手术拔除智齿。
2、牙周脓肿
牙结石刺激导致牙周袋内化脓性炎症，牙龈呈半球形隆起伴波动感。可能伴随牙齿松动和口臭。需进行牙周基础治疗，急性期口服头孢克肟分散片，脓肿成熟后由医生切开排脓。
3、根尖周炎
龋齿未治疗引发牙髓坏死，炎症扩散至根尖周围组织。典型症状为咬合痛和牙齿浮出感。X线显示根尖阴影。需根管治疗清除坏死组织，配合服用洛索洛芬钠片止痛，必要时行根尖切除术。
4、颌骨感染
多由牙源性感染扩散引起，表现为颌面部肿胀、张口受限及发热。CT可见骨质破坏。需静脉注射注射用头孢曲松钠，脓肿形成后行颌骨刮治术，同时加强营养支持治疗。
5、口腔溃疡
创伤或免疫力下降导致口腔黏膜溃烂，深大型溃疡可波及牙龈。疼痛明显影响张口。可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，配合复方苯佐卡因凝胶止痛，补充维生素B2片辅助修复。
出现牙龈肿痛伴张口困难时应避免辛辣刺激食物，用生理盐水含漱保持口腔清洁。建议选择软质或流质饮食，避免患侧咀嚼。每日用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，使用牙线清除邻面菌斑。若48小时内无缓解或出现发热、面部肿胀加重，须立即就诊口腔颌面外科。长期反复发作需排查糖尿病等系统性疾病。