真性近视和假性近视可通过散瞳验光检查明确区分。真性近视是眼轴增长导致的屈光不正，假性近视则是睫状肌痉挛引起的暂时性视力模糊，主要有睫状肌麻痹试验结果不同、视力恢复可能性不同、屈光度稳定性不同、眼球结构变化不同、治疗方案不同等区别。
1、睫状肌麻痹试验结果不同
假性近视患者使用阿托品滴眼液等散瞳药物后，睫状肌痉挛解除，视力可恢复正常或显著改善。真性近视患者散瞳后屈光度无明显变化，因眼轴已发生不可逆增长。该检查需由眼科医生操作，避免自行用药。
2、视力恢复可能性不同
假性近视通过减少用眼强度、规范用眼姿势、眼部热敷等措施，视力可能完全恢复。真性近视无法逆转，需通过框架眼镜、角膜塑形镜或屈光手术矫正，近视度数可能随眼轴增长继续加深。
3、屈光度稳定性不同
假性近视的屈光度波动较大，连续用眼后度数可能增加，休息后降低。真性近视的屈光度相对稳定，变化幅度较小，通常每年增长不超过100度。定期复查屈光度是鉴别的重要依据。
4、眼球结构变化不同
真性近视伴随眼轴长度超过24毫米，可能出现视网膜变薄、豹纹状眼底等器质性改变。假性近视无眼球结构异常，光学相干断层扫描和眼底检查可辅助鉴别。高度近视患者需警惕视网膜脱离风险。
5、治疗方案不同
假性近视以消除视疲劳为主，可使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解调节痉挛，配合视觉训练。真性近视需科学验配凹透镜，青少年可考虑低浓度阿托品滴眼液延缓进展，成年后符合条件者可选择全飞秒激光手术。
建议儿童青少年每3-6个月进行专业验光检查，建立屈光发育档案。日常保持30厘米以上阅读距离，每40分钟远眺5分钟，避免昏暗环境下用眼。增加户外活动时间有助于预防近视发生发展，阳光照射可促进视网膜多巴胺分泌。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素，但不可替代医学防控措施。若出现视物模糊、眼胀头痛等症状应及时就诊，避免误判延误治疗。