腰椎间盘突出微创手术的优点是创伤小、恢复快，缺点是存在神经损伤风险且可能复发。手术方式主要有经皮椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘镜下髓核摘除术等。
经皮椎间孔镜髓核摘除术通过直径约7毫米的工作通道完成操作，术后仅需1-2天即可下床活动。该技术对腰椎稳定性破坏较小，但术中需精准定位，存在硬膜囊撕裂或神经根刺激风险。椎间盘镜下髓核摘除术采用后路椎板间入路，能更直观处理中央型突出，但术中需切除部分黄韧带，可能加速邻近节段退变。两种术式均可能因髓核残留或纤维环修复不全导致复发，概率约为5-10%。术后需配合康复训练增强核心肌群力量，避免久坐弯腰等动作。
微创手术的适应症包括单侧神经根压迫症状明显、保守治疗无效的患者。禁忌症涉及严重椎管狭窄、腰椎滑脱超过Ⅱ度等情况。部分患者术后可能出现下肢麻木加重等短暂性神经症状，多与神经根水肿有关。高龄或合并骨质疏松者需谨慎选择手术方案，必要时结合椎弓根螺钉固定。
术后3个月内应佩戴腰围保护，避免提重物及剧烈扭转动作。建议进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化腰背肌，睡眠时选择硬板床保持腰椎生理曲度。饮食需增加钙质和蛋白质摄入，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查MRI观察椎间盘状态，若出现下肢放射痛复发需及时就诊。康复期可配合超声波、红外线等物理治疗促进局部血液循环。