肾虚可能影响生育功能，但并非所有肾虚患者都会出现不孕不育。肾虚可分为肾阳虚和肾阴虚，长期未干预可能干扰生殖系统正常功能。
肾阳虚患者可能出现性欲减退、精液稀冷或月经延迟等症状，这类情况可能降低受孕概率。中医认为肾阳不足会导致胞宫虚寒，影响胚胎着床环境。临床常见于长期熬夜、过度劳累或先天体质偏弱的人群，可通过温补肾阳的中药调理改善。
肾阴虚患者常见潮热盗汗、经量少而色红等症状，可能因阴液不足导致卵泡发育不良或精子活力下降。这类情况多见于长期精神紧张、慢性消耗性疾病患者。滋阴补肾类药物如六味地黄丸可帮助缓解症状，但需辨证使用。
现代医学认为，严重肾虚可能通过下丘脑-垂体-性腺轴影响激素分泌，导致排卵障碍或精子生成异常。但多数轻度肾虚通过规律作息、适度运动等生活方式调整即可恢复，不会直接造成不孕。
器质性疾病如多囊卵巢综合征、输卵管堵塞等才是导致不孕的主要原因。若备孕超过1年未成功，建议优先排查输卵管通畅度、排卵功能、精液质量等指标，而非单纯归因于肾虚。
部分患者同时存在肾虚和其他生殖系统病变，此时需要中西医结合治疗。例如子宫内膜异位症患者伴有肾阳虚时，可在腹腔镜手术后配合艾灸关元穴辅助恢复。
备孕期间建议保持每晚11点前入睡，避免过度节食减肥。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-40分钟为宜。饮食可适量增加黑豆、核桃、山药等食材，但需注意体质辨证。男性应避免久坐、泡温泉等可能影响精子质量的行为。若调理6个月后仍未改善，建议到生殖医学科进行系统检查，包括性激素六项、超声监测排卵、精液分析等项目，明确病因后针对性治疗。日常可练习八段锦中'两手攀足固肾腰'动作，配合涌泉穴按摩帮助改善肾气循环。