冠心病患者绝对不能吸烟。吸烟会直接加重冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗死和猝死风险。
烟草中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，增加心脏耗氧量。同时一氧化碳与血红蛋白结合能力远超氧气，导致血液携氧能力下降，心肌细胞长期处于缺氧状态。焦油等有害物质还会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化斑块形成。临床数据显示，吸烟者发生急性冠脉综合征的概率是不吸烟者的3倍以上，戒烟后1年内心血管风险即可降低50%。
部分患者存在侥幸心理，认为少量吸烟或改吸低焦油卷烟可减少危害。实际上任何剂量的烟草接触都会造成血管收缩功能异常，电子烟同样含有尼古丁等有害成分。二手烟暴露也会使冠心病患者心绞痛发作频率增加，支架术后再狭窄风险显著提升。合并糖尿病、高血压等基础疾病时，吸烟的协同危害会进一步放大。
冠心病患者应立即彻底戒烟，避免任何形式的烟草接触。可通过戒烟门诊进行专业评估，采用尼古丁替代疗法如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶等缓解戒断症状。家属应共同参与监督，清除家中烟草制品，营造无烟环境。日常可适当增加有氧运动如快走、太极拳帮助缓解烟瘾，饮食注意补充维生素C和B族维生素以修复血管内皮。定期复查冠状动脉CT或造影评估血管情况，出现胸闷胸痛加重需及时就医。