吸烟是冠心病的重要危险因素之一，长期吸烟会显著增加冠心病的发病概率。
烟草中的尼古丁和一氧化碳等有害物质可直接损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化斑块形成。吸烟还会引起血液黏稠度增高，促进血小板聚集，加速冠状动脉狭窄或闭塞。每天吸烟超过20支的人群，其冠心病风险是不吸烟者的2-4倍。吸烟量与冠心病风险呈剂量反应关系，即使每日仅吸1-5支烟，仍会使冠心病风险增加40%。戒烟后2-5年内，冠心病风险可降至接近非吸烟者水平。被动吸烟同样会增加冠心病风险，其危害程度约为主动吸烟的30%。
预防冠心病需建立健康生活方式，除严格戒烟外，还应控制血压、血糖和血脂水平，保持规律运动，每日进行30分钟以上有氧运动，饮食上减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加全谷物、蔬菜水果和深海鱼类摄入，定期体检监测心血管健康指标，40岁以上人群建议每年进行心电图和血脂检查，出现胸闷、胸痛等症状时应及时就医。