智齿发炎脸肿期间一般不建议拔牙，需先控制炎症。智齿冠周炎急性期拔牙可能加重感染扩散风险，待消炎消肿后再评估拔牙指征更为安全。
智齿冠周炎急性发作期，牙龈及周围软组织存在明显红肿热痛，此时拔牙可能导致细菌通过创口进入血液循环，增加菌血症或间隙感染概率。临床通常建议先采用头孢克洛胶囊联合甲硝唑片进行抗感染治疗，配合复方氯己定含漱液局部消炎，待体温恢复正常、面部肿胀消退后再行拔牙。
若智齿反复发炎且伴随颌面部蜂窝织炎、张口受限等严重并发症，口腔外科医生可能权衡利弊后在静脉抗生素保护下实施急诊拔牙。这种情况需通过锥形束CT评估阻生齿与下颌神经管的关系，避免术中损伤神经。但急诊拔牙后仍需继续使用阿莫西林克拉维酸钾片等广谱抗生素控制感染。
智齿发炎期间应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口数次，避免挤压肿胀部位。饮食选择温凉流质或半流质食物，减少咀嚼刺激。若出现发热、吞咽困难等症状需立即就医。炎症控制后2-3周可考虑择期拔牙，术前需完善血常规和凝血功能检查，术后24小时内避免漱口和剧烈运动，按医嘱服用罗红霉素分散片预防感染。