L4-5椎间盘突出的严重程度需结合具体症状判断，多数患者通过保守治疗可缓解，少数可能出现神经压迫需手术干预。
L4-5椎间盘突出是腰椎间盘退行性改变的常见表现，多数患者仅表现为轻度腰痛或下肢放射痛，可通过卧床休息、物理治疗及非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解症状。椎间盘突出程度较轻时，神经根受压不明显，症状常呈间歇性发作，日常活动受限较小。
若椎间盘突出严重导致椎管狭窄或马尾神经受压，可能出现持续性剧烈疼痛、下肢肌力下降、大小便功能障碍等紧急情况。此类患者需通过腰椎MRI明确压迫程度，必要时行椎间盘切除术或椎间融合术等手术治疗。长期未治疗的严重突出可能遗留慢性神经损伤。
L4-5椎间盘突出患者应避免久坐久站及弯腰负重，睡眠时选择硬板床并保持腰椎生理曲度，日常可进行游泳、小燕飞等低强度腰背肌锻炼。急性期需严格卧床2-3周，疼痛缓解后逐步恢复活动。若出现下肢麻木无力或二便异常需立即就医，禁止自行推拿或过度牵引。