孕妇脑出血时胎儿能否保留需根据出血量、孕周及母体状况综合评估。若出血量少且母体生命体征稳定，经积极治疗后可继续妊娠；若出现大面积出血或母体休克，可能需终止妊娠以保全孕妇生命。
孕妇脑出血对胎儿的影响主要取决于出血部位和严重程度。少量非关键部位出血且未引起颅内压显著升高时，通过止血、降压等治疗可维持妊娠。此时需密切监测胎儿心率及生长发育，同时控制孕妇血压、预防抽搐。典型治疗方案包括使用硫酸镁注射液预防子痫，配合甘露醇注射液降低颅内压。
当出血量超过30毫升或位于脑干等关键区域时，孕妇可能出现昏迷、呼吸衰竭等危象。此时为挽救孕妇生命常需紧急剖宫产终止妊娠，尤其孕周超过28周且胎儿具备存活能力时。若孕周不足24周或胎儿已因缺氧出现严重宫内窘迫，可能需放弃胎儿优先进行开颅血肿清除术。术后需长期康复治疗，包括高压氧舱治疗和神经功能训练。
发生过脑出血的孕妇后续妊娠需严格进行产前评估，孕前3个月起每日补充叶酸片预防神经管缺陷，妊娠期定期监测血压和凝血功能。建议选择低盐高蛋白饮食，适量食用深海鱼补充ω-3脂肪酸，避免剧烈运动和情绪激动。产后需持续进行神经系统复查，哺乳期用药需严格遵循神经科和产科医师指导。