排卵日同房不一定会怀孕，但此时受孕概率较高。怀孕需要精子和卵子成功结合并着床，受多种因素影响。
女性在排卵日前后同房时，精子可在女性生殖道内存活2-3天，卵子排出后能存活12-24小时。若此时有健康精子进入输卵管与卵子相遇，可能形成受精卵。受精卵需顺利通过输卵管到达子宫腔，并在子宫内膜成功着床才能怀孕。这一过程需要输卵管通畅、子宫内膜厚度适宜、激素水平正常等条件。
部分女性可能存在排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异常等情况，即使排卵日同房也难以受孕。男性精子质量差、数量不足也会降低受孕概率。精神压力过大、过度疲劳等因素都可能影响受孕成功率。
备孕期间建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。女性可通过测量基础体温、使用排卵试纸等方法监测排卵周期。饮食上注意营养均衡，适当补充叶酸。双方都应避免吸烟饮酒，减少接触有毒有害物质。若规律同房一年未孕，建议夫妻双方共同到生殖医学科就诊检查。