怀孕20多天通常可以进行药物流产，但需经专业医生评估后实施。药物流产适用于停经49天内的宫内妊娠，需排除宫外孕、药物禁忌等情况。
药物流产通过米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，前者阻断孕激素作用使胚胎坏死，后者促进子宫收缩排出妊娠组织。用药前需超声确认孕囊位置及大小，血常规、凝血功能等检查排除禁忌。用药后需观察阴道出血量及腹痛情况，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等药物反应。完全流产率可达90%以上，但存在5-10%概率需清宫处理残留组织。流产后2周需复查超声确认宫腔恢复情况，1个月内禁止盆浴及性生活。
药物流产后应注意休息1-2周，避免剧烈运动及重体力劳动，每日观察出血量及体温变化，出血超过月经量或发热超过38℃需及时就医。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进恢复，适量增加动物肝脏等含铁食物预防贫血，避免生冷辛辣刺激食物。保持会阴清洁每日温水清洗，勤换卫生巾预防感染。术后1个月需落实避孕措施，推荐短效避孕药或避孕套，避免半年内再次妊娠。出现持续腹痛、异常分泌物或月经未按时恢复应及时复诊。