心肌梗死和冠心病是两种密切相关但不同的心血管疾病，冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足，心肌梗死则是冠心病进展至冠状动脉完全阻塞引发的心肌坏死。
冠心病是冠状动脉因粥样硬化斑块形成导致血管狭窄或部分阻塞，引起心肌缺血缺氧的慢性疾病。典型表现为活动后胸痛、胸闷，休息或含服硝酸甘油可缓解。长期未控制的冠心病可能发展为不稳定型心绞痛，甚至诱发心肌梗死。
心肌梗死属于冠心病的急性危重并发症，由于冠状动脉内斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，相应供血区域心肌发生不可逆坏死。典型表现为持续剧烈胸痛伴濒死感，疼痛常放射至左肩背部，硝酸甘油无法缓解，需紧急再灌注治疗。心肌细胞坏死会释放肌钙蛋白等标志物进入血液，这是确诊的重要依据。
预防两类疾病需共同控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。冠心病患者应长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块，心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后需严格遵医嘱使用替格瑞洛片、盐酸曲美他嗪片等药物防止再梗死。定期复查心电图和心脏超声，出现胸痛加重或休息时发作应立即就医。