心肌梗死可能出现心脏破裂，但概率较低。心脏破裂通常发生在急性心肌梗死后1-7天内，与梗死范围、血压控制等因素相关。
心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死时，坏死区域的心肌组织会变薄变脆。若梗死面积较大且累及左心室游离壁，在心脏收缩压力作用下可能发生破裂。高血压未控制、延迟再灌注治疗、首次大面积透壁性心肌梗死等情况会显著增加破裂风险。心脏破裂主要表现为突发意识丧失、血压骤降、心包填塞等症状，需紧急心包穿刺或外科手术干预。
少数情况下，心脏破裂可能表现为亚急性过程。如室间隔穿孔或乳头肌断裂，患者会出现顽固性心力衰竭、新发心脏杂音等表现。这类情况多见于老年、女性、合并糖尿病等患者，可通过超声心动图确诊，需限期手术修复。
心肌梗死患者应严格遵医嘱控制血压，避免剧烈活动或情绪激动。恢复期需定期复查心脏超声，观察室壁运动及心脏结构变化。保持低盐低脂饮食，规范服用抗血小板药物和他汀类药物。若出现突发胸痛加重、呼吸困难或晕厥，须立即呼叫急救。日常监测心率血压变化，戒烟限酒，有助于降低心脏破裂风险。