高血压引起的心肌缺血通常可以控制或改善，但完全治愈的可能性较低。治疗需结合降压、改善心肌供血及控制危险因素，主要包括药物治疗、生活方式调整及定期监测。
高血压导致心肌缺血的核心机制是长期血压升高引起冠状动脉粥样硬化或痉挛，进而减少心肌供血。药物治疗是基础，常用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可扩张冠状动脉，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片能降低心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可延缓血管病变。部分患者需联合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓。生活干预包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律有氧运动，体重指数控制在24以下有助于减轻心脏负荷。若合并严重冠状动脉狭窄，可能需介入治疗如支架植入或搭桥手术。
少数患者因长期未规范治疗或合并糖尿病等高危因素，可能出现不可逆心肌损伤，此时治疗目标转为延缓心力衰竭进展。此类患者需严格限制钠盐摄入，每日监测血压和症状变化，避免剧烈活动诱发心绞痛。部分难治性病例需通过心脏康复计划逐步恢复功能，但完全逆转缺血性心肌病变的可能性较小。
高血压性心肌缺血患者应长期坚持低钠高钾饮食，每日食盐摄入不超过5克，增加全谷物、深色蔬菜及富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，避免晨起立即活动以防血压骤升。定期监测血压、血脂、血糖指标，每3-6个月复查心电图或心脏超声。出现胸痛持续不缓解、夜间阵发性呼吸困难等症状时须立即就医。保持情绪稳定，睡眠充足，避免过度劳累可减少心肌耗氧。遵医嘱调整药物剂量，不可自行停药或换药。